İntragastrik Balon Nedir?
Mideye yerleştirilen balon, ilk defa 1982 yılında ünlü kalp cerrahı De Bakey tarafından geliştirilmiştir. İlk kullanım amacı obes kalp hastalarını cerrahi operasyonlar öncesinde zayıflatmak ve böylece ameliyat risklerini en aza indirmektir. İlk geliştirilen balonlar serumla doldurulan, yaklaşık 750 gram ağırlığında balonlardı ve hastanın spor yapmasını engellemekten, sürekli kusmaya kadar pek çok yan etkisi nedeni ile gündelik kullanıma girememişti. Bu ürün, günümüzde güçlendirilmiş silikondan üretilen ve havayla şişirilen yuvarlak bir balon şeklinde üretilmektedir. Bu sistem, hastanın midesinde bir kitle etkisi oluşturup tokluk hissi yaratarak etki gösterir.
Hasta Seçimi
• Balon uygulanacak obesite hastasının vücut kitle indeksi (VKI =vücut ağırlığı/ boy x boy) 30-40 arasında veya daha fazla olmalıdır.
• Hasta en az beş yıldır obes olmalıdır.
• Balon uygulama kararı diyet, egzersiz ve
ilaç tedavilerinden sonuç alınamamış obes hastalarda veya yapılacak cerrahi
operasyonlar öncesinde bir seçenek olarak önerilmelidir.
• Uygulamaya engel herhangi bir tıbbi durum olmamalıdır.
• Antidepresan kullanımı kesin kontrendikasyon değildir, ama psikolojik olarak kendini hazır hissetmeyen hastalar öncelikle psikyatristleri ile görüşmelidir.
Uygulama:
Balon, endoskopi yardımı ile ağız yoluyla yemek borusundan geçirilerek, endoskopik gözetim altında mide içine yerleştirilir. İşlem tamamen kansızdır ve hafif bir anestezi altında gerçekleştirilir. Genellikle hastanın entübe edilmesi, yani nefes borusuna tüp yerleştirilmesi gerekmez. Obez hasta, midesinin içine balon konulmadan önce uygulamayı yapacak kişi tarafından mutlaka olabilecek olumsuzluklara karşı bilgilendirilmelidir. Mide içine balon konulmadan önce uygulamayı yapacak olan doktor, mide içini endoskopik olarak kontrol etmeli ve bir engel olmadığına karar verdiği takdirde balonu koymalıdır. Mide içine ağızdan sönük olarak gönderilen balon, mideye ulaştırıldığında ucuna bağlı tüp aracılığıyla yaklaşık 900 cc havayla doldurularak şişirilir ve bağlı olduğu tüpten kolayca ayrılarak mide içinde bırakılır.
Havayla doldurulan balonun Türkiye'de en çok sayıda uygulandığı merkezlerden biri olan hastanemizde bu işlem son derece pratik hale getirilmiş olup, ortalama 10 dakika sürmektedir.
Kimlere, Niçin ve Ne Zaman Uygulanır?
• Balon, şişmanlığın geçici tedavisinde kullanılır. šişmanlığa bağlı başka hastalık risklerini (Tip II diyabet, damar hastalıkları, eklem hastalıkları gibi..) önemli ölçüde azaltması açısından hastaya büyük yarar sağlar. Kilo kaybına ve kaybedilen kiloların korunmasına yardım eder.
• Şişmanlık cerrahisi öncesinde, ameliyat
olacak hastaların ameliyat öncesinde zayıflatılması cerrahi risklerin
azaltılmasına yardımcı olur.
• Balon çıkartıldıktan sonra şişman kişinin kilo kaybının bir diyet programıyla devam etmesi sağlanmalıdır.
• Balon midenin içinde altı aydan fazla kalmamalıdır. (Bizim klinik pratiğimizde 6 ayı geçen hastalar olsa da, FDA tarafından verilen onay 6 aydır ve bu sürede kesinlikle çıkarılması gerektiği hastalarımıza bildirilmektedir.)
• Gerekli sürenin sonunda balon mideden yine endoskopik olarak çıkartılır. Hastanemiz endoskopi servisi bu konuda da büyük bir seriye sahip olup, işlem 15-20 dakika kadar sürmektedir.
• Bu yöntem, şişman kişinin altı ay içinde %20-25 civarında kilo kaybetmesini sağlar. Ayda en az 2-3, 6 ayda ise 15 kilo kaybı sağlanabilmektedir. Diyet ve egzersiz programlarının düzenli uygulanması ile 30-40 kiloya kadar kayıp beklenebilir. Bizim hastalarımızın ortalama kilo kaybı 20-25 kilo civarındadır.
• Balon uygulanacak hastaların uyumlu kişiler olması, tedavinin başarılı olması bakımından önemli bir koşuldur. Hasta yeme alışkanlıklarını ve yaşam tarzını değiştirme konusunda istekli ve kararlı olmalıdır. Maalesef bunu başaramayan hastalarımız da vardır. Balonun otomatik olarak kilo verdireceği ve hastanın gayretine gerek olmadığı kökünden yanlış bir inanıştır.
100' e yakın hasta içinde sadece 2 hastamız, midelerindeki 13 cm çapında balona rağmen kilo alarak tıp literatürüne girmeyi başarmışlardır.
Bu Yöntem Kimlere Uygulanmaz?
• Yemek borusunda iltihap ve ülser gibi hastalıkları bulunan veya daha önceden mide-bağırsak sisteminden ameliyat geçirmiş obes kişilerde,
• Bağırsakların iltihabı hastalıklarında,
• Laparotomili (karın ameliyatı) geçirmiş
hastalarda,
• Ciddi laparoskopi ameliyatı geçirmiş hastalarda,
• Mide fıtığı olan obes kişilerde (Bu durum havayla şişirilen Heliosphere TM ile göreceli hale gelmiştir.)
• Mide - bağırsak sisteminden kanaması veya kanama eğilimi olan obes kişilerde,
• Uyuşturucu bağımlısı veya alkolik kişilerde,
• Yaşı 16’dan küçük, 60 yaşından büyük obeslerde,
• Romatizmal ağrı kesici, kan sulandırıcı veya sistemik kortizon kullanan kişilerde,
• Mental bozukluğu olan obes kişilerde (psikiyatri uzmanının kontrolünde üç ay kullanılabilir),
• Vücut kitle indeksi uygun olmayan şişmanlarda sadece kozmetik amaçla bu yöntemin kullanılmaması gerekir.
Uygulamayı Kim Yapar?
Hastanemizde bu işlem yıllık ortalama 750-1000 arasında endoskopik müdahaleyi gerçekleştiren endoskopi servisimizde uygulanmaktadır.
Anestezi Uzmanı Dr. Vedat Emir ise tüm cerrahi operasyonlar yanısıra, özellikle morbid obezite anestezisi konusunda uzun süredir çalışmakta olan deneyimli bir anestezi uzmanıdır. Ekibimiz şu anda intragastrik balon tedavisi konusunda en çok uygulama sayısına sahip olan ekiptir. Merkezimiz obezitenin hem balonla, hem de ayarlanabilir gastrik band yöntemi ile laparoskopik tedavisini sosyal güvenlik kurumları ile anlaşmalı olarak başarıyla gerçekleştirmekte olup; Avrupa ülkelerinden obez hastaların çekim kaynağı olmaya başlamış durumdadır. Daha detaylı bilgi için lütfen sitemizi ziyaret ediniz, ya da hastanemizi arayınız •
Balon uygulanacak hastaların uyumlu kişiler olması, tedavinin başarılı olması bakımından önemli bir koşuldur. Hasta yeme alışkanlıklarını ve yaşam tarzını değiştirme konusunda istekli ve kararlı olmalıdır. Maalesef bunu başaramayan hastalarımız da vardır. Balonun otomatik olarak kilo verdireceği ve hastanın gayretine gerek olmadığı kökünden yanlış bir inanıştır.